良性高血压,也称为缓进性高血压,其病变过程可分为三期如功能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期。
在功能紊乱期,患者主要出现高血压的初期症状,如头晕、心悸等,这是由于动脉血管收缩、痉挛导致的血压上升,此阶段还未出现明显的器官损害。
随着病情的发展,进入动脉病变期,这一阶段以细小动脉硬化为基本病变。细小动脉发生玻璃样变,管壁增厚,管腔狭窄甚至闭塞,这是良性高血压的特征性病变。患者可能出现更为明显的高血压症状,需要开始药物治疗,如使用利尿剂如氢氯噻嗪,β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔,或是钙通道阻滞剂如尼群地平来控制血压。
若高血压持续不加控制,将会进入内脏病变期,此期可累及心、脑、肾等重要器官,出现相应的缺血性改变。如心脏可能因长期高血压而肥厚、扩大,甚至发生心力衰竭;脑部可能发生脑水肿、微小动脉瘤等病变;肾脏则可能出现肾小球纤维化、玻璃样变,肾功能逐渐减退。在这一阶段,除了常规的降压药外,还可能需要针对具体器官损伤进行治疗,如使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利来保护心脏和肾脏功能。
总的来说,良性高血压的病变分期反映了病情的发展过程,早期发现和控制对于预防并发症至关重要。