腹膜透析患者围手术期的护理措施需综合多维度管理
腹膜透析患者因肾功能衰竭需长期依赖透析治疗，围手术期（术前、术中、术后）的护理需兼顾原发病管理、手术风险防控及透析功能维持，其核心措施包括心理支持、容量管理、感染预防、导管护理及营养支持。
一、心理支持与健康教育围手术期患者常因疾病进展、手术风险及透析方式调整产生焦虑情绪。护理人员需通过通俗语言解释手术必要性、流程及术后恢复预期，同时介绍成功案例增强信心。对存在认知障碍或情绪低落者，可联合心理科进行干预，避免负面情绪影响治疗依从性。
二、容量与电解质平衡管理腹膜透析患者易因手术应激、液体摄入控制不佳或透析方案调整不当出现容量超负荷或脱水。术前需评估患者干体重、血压及水肿情况，调整透析液浓度与留置时间；术后密切监测尿量、体重及中心静脉压，根据血生化结果动态调整透析处方，避免高钾血症或低钠血症等电解质紊乱。
三、感染预防与无菌操作腹膜透析导管是感染高风险部位，围手术期需严格执行无菌原则。术前检查导管出口处有无红肿、渗液，必要时提前更换敷料；术中确保手术区域消毒彻底，避免导管污染；术后加强伤口护理，指导患者及家属掌握正确换药方法，发现异常及时就医。
四、导管功能维护与应急处理术前需确认导管通畅性，避免因手术操作导致导管扭曲或移位；术后观察透析液出入量是否平衡，若出现引流不畅或疼痛，可能提示导管堵塞或腹膜炎，需立即联系医护人员处理，切勿自行调整透析参数。
五、营养支持与代谢监测手术创伤会加重患者蛋白质分解及能量消耗，需根据肾功能调整饮食结构。术后早期以清淡、易消化食物为主，逐步增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、鱼肉），同时控制磷、钾摄入。定期监测血红蛋白、白蛋白及电解质水平，必要时补充铁剂或维生素。
围手术期护理需个体化调整，患者应严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。若出现发热、腹痛、透析液浑浊等异常症状，需立即就医，以免延误病情。
