二型呼吸衰竭,即高碳酸性呼吸衰竭,主要是由于通气功能障碍导致的。这种呼吸衰竭不仅伴有低氧血症,还存在二氧化碳潴留,其主要原因如下:
1、慢性阻塞性肺疾病:这是导致二型呼吸衰竭最常见的病因。由于气道和肺组织的慢性炎症,引起持续气流受限,导致肺通气功能障碍,进而引发呼吸衰竭。
2、重症哮喘:哮喘急性发作时,支气管平滑肌痉挛和黏液分泌增多可严重阻塞气道,使肺通气量锐减,导致二氧化碳排出受阻。
3、胸廓与胸膜病变:如胸廓畸形、广泛的胸膜增厚等,均可限制胸廓活动和肺扩张,降低肺通气能力,进而引发二型呼吸衰竭。
4、神经肌肉病变:如脑血管疾病、脑外伤等可直接或间接抑制呼吸中枢,脊髓灰质炎等则可导致呼吸肌麻痹,这些神经肌肉病变均可引起通气不足。
5、药物因素:某些药物如镇静剂(如地西泮)、麻醉剂(如丙泊酚)以及肌肉松弛剂(如维库溴铵)等,使用过量时会抑制呼吸中枢或呼吸肌功能,从而导致呼吸衰竭。
综上所述,二型呼吸衰竭的原因多种多样,临床医生需仔细分析症状,准确诊断病因,以便采取针对性的治疗措施。