挤压综合征引起高钾血症的主要原因在于,受挤压的组织细胞大量坏死,细胞内钾离子释放入血,从而导致血钾浓度迅速升高。这一现象在挤压伤后尤为显著,因组织广泛受损,大量细胞破裂,其内的钾离子得以进入血液循环。
挤压综合征所导致的高钾血症,其形成机制可进一步细分为以下几点:
1、细胞破坏释放。挤压伤造成肌肉等软组织广泛损伤,细胞膜的完整性被破坏,使得原本储存在细胞内的钾离子得以释放。
2、肾功能不全。挤压伤常伴有肾功能受损,肾脏排泄钾离子的能力下降,进一步加剧高钾血症的形成。
3、酸中毒。挤压伤后,局部酸性代谢产物堆积,易引起酸中毒。酸中毒时,细胞内钾离子向细胞外转移,以维持电荷平衡。
4、血液浓缩。挤压伤可能导致血容量减少,血液浓缩,从而使得血钾浓度相对升高。
因此,在处理挤压综合征时,应密切监测血钾水平,及时采取降钾措施,以防止高钾血症带来的严重后果。