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• 什么是急性骨髓炎

  急性骨髓炎，就是来得比较快，骨髓的炎症不局限于仅仅是骨髓，而且包括骨皮质、骨膜。这部位的炎症，炎症不是无菌性炎症，是感染性炎症，就是细菌感染了，引起骨髓、骨皮质。骨膜的红肿热痛、化脓，引起感染性炎症，就是急性骨髓炎。急性骨髓炎，往往发病在管状骨的两端，就干骺端的地方。急性骨髓炎多见于血源性骨髓炎，其次开放性骨折，局部骨骼的暴露、污染，感染了自然界的各种细菌，也可以引起来，或者医源性的，做手术开放了，消毒不严格、不合格，或者病人体质特别差。有糖尿病、免疫力下降的厉害，这块可能往往，容易引起急性骨髓炎来。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 13998次

• 骨髓炎如何治疗

  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 15654次

• 如何区别骨髓炎急性慢性
  对于骨髓炎的急慢性的区别：1.根据临床的表现，急性的骨髓炎，局部患处会有明显的肿胀，疼痛，以及皮肤发红，皮温增高和活动受限的情况，并且急性期会伴有高热，头痛，烦躁不安等全身的症状，并且抽血检查时，急性期会有明显的白细胞增高，而一般血沉和C反应蛋白，没有明显的变化。2.慢性的骨髓炎症状主要是出现了蚀骨及空洞的形成，并且在皮肤表面会有溃破，流脓的情况，但是局部的组织，没有明显的红肿、疼痛的情况。而出血检查时，慢性骨髓炎一般白细胞没有明显的增高，但是血沉和c反应蛋白会有明显增高的情况，一般急性期的骨髓炎拍片时，骨质没有明显的坏死情况，而慢性的骨髓炎往往会伴有坏死骨形成。
  语音时长 1:42”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-11-13 2759次

• 如何诊断慢性骨髓炎
  患者出现了慢性骨髓炎，一般要根据患者的临床表现，相关的血液检查，细菌培养以及辅助检查，可以进行诊断患者慢性骨髓炎的情况。比如患者的局部会出现皮肤颜色的改变，会出现窦道，比如还会出现脓液的流出或者是死骨的排出，局部会出现疼痛；一般根据x片检查，CT检查，可以观察到患者骨质的变化。在局部进行分泌物的培养，一般可以培养出细菌，这样可以诊断患者是否出现了慢性骨髓炎。要积极的进行相关的治疗，比如要使用抗生素治疗，同时患者应该加强营养。
  语音时长 01:08”
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-31 1762次

• 如何诊断慢性骨髓炎
  病情分析：根据患者既往史，临床表现，以及相关的影像学检查，以及分泌物的培养，可以判断患者出现骨髓炎。一般患者既往出现急性化脓性骨髓炎或者是开放性骨折，伤口污染比较严重，炎症控制不理想，会出现慢性的窦道，分泌物进行细菌培养，可以培养出细菌。意见建议：首先患者要抬高患肢，减轻疼痛，行走的时候使用拐杖，避免出现病理性骨折。主要的要进行抗炎治疗，还要进行病灶清除手术，一般是患者出现了明显的包壳后进行手术，这样才能够彻底的清除病灶。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-02 902次

• 慢性骨髓炎如何确诊
  病情分析：有急性骨髓炎或骨折手术病史，患肢局部出现窦道、流脓，伴有局部压痛，局部骨穿刺抽出脓液进行细菌培养阳性或病理检查，能够确诊慢性骨髓炎。意见建议：慢性骨髓炎通常采取手术治疗，结合全身或局部抗生素治疗，患者应注意避免剧烈运动，以免发生病理性骨折。生活中注意保持良好生活方式，保证充足睡眠，注意均衡饮食，补充充足营养，多吃蔬菜水果，多吃富含优质蛋白质和维生素的食物，提高免疫力，促进恢复。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-12-26 1001次

• 如何区别骨髓炎急性慢性
  对于骨髓炎的急慢性的区别：1.根据临床的表现，急性的骨髓炎，局部患处会有明显的肿胀，疼痛，以及皮肤发红，皮温增高和活动受限的情况，并且急性期会伴有高热，头痛，烦躁不安等全身的症状，并且抽血检查时，急性期会有明显的白细胞增高，而一般血沉和C反应蛋白，没有明显的变化。2.慢性的骨髓炎症状主要是出现了蚀骨
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2021-12-16 329次

• 急性骨髓炎早期症状
  急性骨髓炎的早期症状主要包括发热、局部疼痛、红肿以及活动受限。这一病症通常起病急骤，对患者健康构成严重威胁。1、发热：发热是急性骨髓炎最常见的早期症状之一。由于细菌感染引起的炎症反应，患者体温会显著升高，甚至出现高热、寒战等症状。2、局部疼
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2025-01-26 0次