吃了罗红霉素后发现怀孕，孩子能否保留需综合评估，不可一概而论。具体需考虑用药时间、剂量、药物代谢特点、胚胎发育阶段及个体差异等因素。以下从五个方面进行专业解析：
一、用药时间与胚胎敏感期。罗红霉素属于大环内酯类抗生素，若用药时间处于受精后2周内（即“全或无”阶段），药物对胚胎的影响多为“全”导致流产或“无”无影响；若在胚胎器官形成期（孕3-8周）用药，则需评估致畸风险。
二、药物代谢与胎盘屏障。罗红霉素可通过胎盘，但相较于四环素类等高致畸性药物，其胎盘通过率较低，且未被明确列为妊娠期禁用药物，但需权衡感染控制与胎儿安全。
三、感染本身的影响。孕期感染若未及时控制，可能引发宫内感染、早产等风险，其危害可能超过药物潜在影响。需评估感染类型（如细菌性肺炎、支原体感染等）的严重程度。
四、个体代谢差异。孕妇肝功能、肾功能及药物代谢酶活性存在个体差异，可能影响药物清除速度，需通过血药浓度监测评估胎儿暴露风险。
五、多学科联合评估。需由产科、药剂科、遗传咨询科共同评估，结合超声检查（如NT值、大排畸）及无创DNA等检测，动态观察胎儿发育情况。
孕期用药需严格遵循“最小有效剂量、最短疗程”原则，切勿自行停药或加量。发现怀孕后应立即就医，提供详细用药记录（包括药品名称、剂量、用药时间），由专业团队制定个体化监测方案，通过定期产检及专项检查最大限度降低风险。
