当子宫肌瘤达到4公分时，应根据患者年龄、症状、生育要求及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑，制定个性化的治疗方案。
一、概述
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生而成。当肌瘤达到4公分时，虽不算特别大，但已可能对周围器官造成压迫，或引起月经异常、不孕等症状。因此，合理的治疗措施是至关重要的。
二、治疗方案
1、观察治疗：对于无症状或症状轻微的年轻患者，尤其是近绝经期妇女，可以选择定期随访观察，暂不治疗。
2、药物治疗：若患者不适宜或不愿意手术，可以考虑药物治疗。常用的药物有促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、米非司酮等，这些药物可以缩小肌瘤体积，但停药后可能复发。
3、手术治疗：对于症状明显、肌瘤生长迅速或怀疑有恶变的患者，手术是首选治疗方案。手术方式包括肌瘤切除术和子宫切除术，具体选择需根据患者的具体情况和生育需求来定。
4、高强度聚焦超声消融：这是一种非侵入性的治疗方式，通过高强度超声波聚焦消融肌瘤，适用于有症状的子宫肌瘤患者。
5、动脉栓塞术：通过阻断子宫肌瘤供血动脉，达到使肌瘤萎缩的目的，适用于希望保留子宫而又不能耐受手术的患者。
综上所述，子宫肌瘤4公分时的治疗方案需根据患者的具体情况制定，包括观察、药物、手术等多种方式可供选择。患者在医生的指导下选择最适合自己的治疗方法是关键。
