问鼻咽癌如何鉴别诊断

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• 鼻咽癌分几期

  这个分期比较复杂，如果我们从专业角度来说，我们有TNM分期。TNM分期里头，又根据淋巴结转移和原发灶的大小，还有有没有远处转移，我们一般能分为，一期、二期、三期、四期。一期来说肯定是早期了，局限在鼻咽腔里头了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如说颅底的骨头有破坏了，然后超出颅底的范围以外了，这种就是提示的晚期病变了。另外我们还要根据，淋巴结的大小，你比如说N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病变了。那么有远处转移的，不管原发灶有多小，只要有远处转移了，都是属于四期的，比如说肺转移了、骨转移了，肯定就属于四期了，那么四期病变，就属于非常晚期的肿瘤了。

  

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  刘良发 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-15 32939次

• 鼻咽癌转移部位

  鼻咽癌病变很特别，就是鼻癌是一种，分化程度很差的一种，恶性程度很高的肿瘤，它可以很早期就发生淋巴结转移，就是原发灶很小，它就可以发生巨大的淋巴结转移。但是转移也是有过程，鼻咽癌最早的发生转移的部位，不是颈部，是咽后淋巴结。第一站淋巴结，它叫做前哨淋巴结，应该是咽后淋巴结的转移，但咽后淋巴结往往由于它的部位不在颈部，是在咽旁间隙，位置很高、很深，不容易早期发现。咽后淋巴结转移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁间隙的受挤压。出现咽鼓管阻塞，第一个症状，可能就是耳朵闷、听力下降，这是咽后淋巴结转移的表现，如果淋巴结太大了，也可以引起肌肉的压迫、肌肉的侵犯，可以出现张口的疼痛、张口困难等等，这也是咽后淋巴结。但是咽后淋巴结局限很小的时候，不一定有这个症状，然后张开嘴，可以看到咽侧壁隆起等等，这是咽后淋巴结肿大的表现。咽后淋巴结转移以后，才容易发生颈部淋巴结转移，当然有些病人不一定，所以这个疾病的表现是各种各样的，不是按临床上的，教科书上描述那么准确的。我们认为咽后淋巴结，是第一站淋巴结，颈部淋巴结是第二站淋巴结，可是它在临床上，不是那么典型，有的病人按顺序转移，有的病人可能咽后淋巴结就不大，一来就是转移位，颈部淋巴结的转移，各种各样的表现千奇百怪的，所以都会发生。那么总的来说，鼻咽癌容易发生淋巴结的转移。淋巴结的转移，第一站是咽喉，第二站是颈部。那么少数的病人，可以不发生淋巴结的转移，向颅内转移，向颅内侵犯，通过颅底的孔裂，鼻咽部颅底的孔裂到颅内去，侵犯到颅内岩尖这些地方。这个地方，可以认为是直接侵犯，也可以认为是转移，一般来说，我认为是直接侵犯的可能性会比较大。

  

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  刘良发 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-15 20322次

• 鼻咽癌如何鉴别诊断
  鼻咽癌可以鼻咽部结核相鉴别。鼻咽部结核患者多有结核病史，除鼻塞、涕血以外，还有低热、盗汗、消瘦等症状。检查可见鼻部溃疡水肿，颜色较淡，涂片可以找到抗酸杆菌，伴有颈部淋巴结结核，颈部淋巴结肿大粘连。颈部淋巴结穿刺也可以找到结核杆菌，CT试验呈强阳性，X线胸片常提示肺部活动性结核灶。另外还可以与鼻咽部淋巴肉瘤相鉴别，淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常伴有较严重的鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累。颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。
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  徐华 主治医师蓬莱市中医医院

  2020-02-03 2329次

• 鼻咽癌鉴别诊断
  鼻咽癌可与鼻咽结核，鼻咽恶性淋巴瘤，鼻咽增生性结节等相鉴别。其中鼻咽结核以颈部淋巴结肿大为主要临床表现，肉眼与鼻咽癌难以区别，只有行活检病理检查才能明确诊断。鼻咽恶性淋巴瘤在鼻咽腔内可见鼻咽顶后壁突出肿瘤与鼻咽癌形态相似，同时也可有颈部淋巴结转移的表现，仍需病理检查才能做出诊断。鼻咽增生性结节在鼻咽镜下可见孤立的单个结节或多个结节，表面黏膜与周围正常黏膜相同，可行病理检查明确诊断。
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  张青 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-10-29 2373次

• 如何预防鼻咽癌
  病情分析：鼻咽癌的发病跟吸烟，喝酒，因EB病毒感染以及患者遗传因素有一定的相关性，所以戒烟，戒酒，控制病毒感染是能够降低鼻癌发生的概率的。一旦患者有鼻咽癌的高危因素，尤其是在我国的华南地区，应该进行筛查。意见建议：鼻咽癌患者治疗方式主要是采用放射治疗，在放疗期间患者有可能会出现口干，进食困难等并发症，是由于放疗导致的黏膜损伤。患者平时生活上要注意多漱口，饮食上要以流质，半流质饮食为主，比如鸡蛋羹，豆腐脑，稀饭，面条等等。要注意评估患者是否有骨髓抑制，肝肾功能损伤等并发症。
  王坤 副主任医师宿州市立医院

  2020-06-28 1502次

• 鼻咽癌如何放疗
  病情分析：鼻咽癌目前主要是做根治性的放射治疗，一般放疗的次数在三十多次，具体的放射剂量存在个体差异，大部分患者是每周放射治疗5次，一天做一次，周末两天休息，有一部分患者还需要结合化疗。意见建议：鼻咽癌患者在饮食方面建议吃高蛋白低脂肪食物，建议不要过度疲劳，不可剧烈运动，而且需要纠正不良的生活习惯，建议不要抽烟，不要喝酒，不要熬夜，而且需要定期复诊。
  李睿 主治医师成都上锦南府医院

  2021-01-16 2603次

• 鼻咽癌的ct诊断
  鼻咽癌是我国南方比较常见的头颈部恶性肿瘤，占有鼻咽部恶性肿瘤90%左右，男性比较多见一些，绝大多数是鳞状细胞癌，容易侵犯邻近结构而发生淋巴结转移。ct表现是鼻咽顶后壁软组织增厚，咽隐窝和鼻咽腔侧壁切迹变平消失，咽鼓管口消失，鼻咽腔变窄，增强扫描病变成中重度强化，病变可以向前蔓延到后鼻孔，鼻腔，甚至鼻
  王利一 主任医师北京医院

  2021-11-29 313次

• 鼻咽癌的ct诊断
  鼻咽癌的CT诊断在医学影像学中占据重要地位，其准确性高达80%至95%，是鼻咽癌早期发现和治疗的关键。CT扫描能够清晰显示肿瘤位置、大小及与周围组织的关系，为临床医生提供有力的诊断依据。CT诊断鼻咽癌的优势在于其高分辨率和三维重建能力。通过
  路承 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2025-01-17 0次