问重症肌无力吃激素复发怎么办

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• 重症肌无力眼肌型复发怎么办

  重症肌无力眼肌型复发该怎么办，重症肌无力按照奥斯曼分型，眼肌型是最常见、最轻的一个类型。如果说重症肌无力眼肌型又反复发作应该重视起来，因为有些眼肌型可能痊愈，但是如果说眼疾型再复发说明这个疾病容易出现复发，有可能会转换成全身型的重症肌无力，首先考虑溴比斯的明进行治疗，如果效果不好或者还是在逐渐进展的话，可以考虑联合糖皮质激素，但是糖皮质激素有一定副作用，包括引起糖尿病，电解质、钙磷的代谢等等。如果说溴比斯的明联合激素治疗效果还不好的话，还可以配合一些免疫制剂进行治疗，临床上常用的药物就是硫唑嘌呤，它可能会有效的控制或者改善病情的复发，当然还要进行相应的检查，如果眼肌型复发，通过检查发现并有胸腺瘤的话，可以针对胸腺的肿瘤进行治疗达到缓解重症肌无力的目的。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-06-24 5932次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 20098次

• 重症肌无力吃激素复发怎么办
  自20世纪60年代中期以来，糖皮质激素作为一线治疗重症肌无力的用药，药物主要包括泼尼松，氢化泼尼松等，眼肌型，延髓肌型和重症全身型重症肌无力均可使用。当然有些病人使用糖皮质激素，可能出现复发或者是长期应用出现不良的反应，这时候可以选择其他免疫抑制剂，免疫抑制剂包括硫唑嘌呤等。硫唑嘌呤先从小剂量开始第一周用每日50mg，以后逐渐加量，儿童每日可2-3mg/kg体重，成人可以每日125-300mg，3-6个月为一疗程。但是应该注意重症肌无力的治疗，应该在医师的指导下进行治疗，不可以自己盲目地使用药物或者停或者是加减药物。
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  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-10-21 2012次

• 重症肌无力复发怎么办
  重症肌无力的患者如果病情复发，首先应考虑患者是否存在有诱发因素，比如患者是否有感染、精神创伤、过度疲劳、分娩史。如果患者存在有诱发因素，应该给予相应的治疗，同时给予重症肌无力治疗，常用的有药物治疗，主要包括胆碱酯酶抑制剂，胆碱酯酶抑制剂临床上常用的药物有溴吡斯的明、溴化新斯的明。对严重的患者可以给予肾上腺皮质激素治疗，临床上常用的有甲泼尼龙、地塞米松、波尼松等，应用激素治疗后症状可以明显减轻或者消失。此时应根据个体差异而酌情减量，直至停止，激素治疗至少也在一年以上，个别患者可以长达十余年。
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  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-10-26 3560次

• 重症肌无力激素治疗
  病情分析：糖皮质激素可抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的生成，适用于各型重症肌无力。主要有两种用法，第一，冲击疗法：甲泼尼龙冲击治疗，随后逐渐减量，适用于危重患者。第二，小剂量递增法：泼尼松隔日每天顿服，逐渐加量至维持量。意见建议：重症肌无力患者确诊后应定期在神经内科复诊，在医师的指导下进行用药。虽然糖皮质激素有诸多副作用，但是权衡利弊，该药仍是重症肌无力治疗不可或缺的药物，不可听信谣言，随意自行停药。平时应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-22 1303次

• 重症肌无力复发了怎么办
  病情分析：这些患者需要及时医治，越早治疗，将来的预后会越好，如果患者出现了呼吸困难，呼吸衰竭等情况，需要及时应用呼吸机来辅助通气治疗，这样可以降低患者出现生命危险的几率。有些患者可能需要输注人免疫球蛋白等药物。意见建议：建议此类患者需要积极配合医生规范的用药，不能随意的停药换药或者减量，这样可以降低患者将来出现复发的风险，这些患者还要加强饮食的营养和能量的供应。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-05 1503次

• 重症肌无力吃激素复发怎么办
  患者出现出现复发应该及时就诊，可能需要调整用药，如选择其他的免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等。但患者自己不应盲目加减药物或停药。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。重症肌无力患者在日常生活中应适当限制体力活动，注意家庭
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-03-31 0次

• 重症肌无力如何减激素
  重症肌无力是累及到了神经肌肉接头的突触后膜上的信号传导，导致了骨骼肌的收缩无力，重症肌无力的治疗，主要是两方面，一个就是胆碱酯酶抑制剂的应用，另一个就是免疫抑制剂的应用，那么在免疫抑制剂当中激素是最常使用的，糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线药物，它能够使70~80%的患者得到显著的改善。我们知道糖皮
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 571次