问甲状腺术中病理如何诊断
病情描述:
甲状腺术中病理如何诊断
答医生回答
病情分析:
首先了解患者病史及相关检查结果;大体上先检查有无包膜、病变的颜色、质地、大小及有没有囊肿及囊内物等情况;显微镜下观察病变的组织学形态并综合上述情况得出诊断。
意见建议:
术中冰冻诊断根据不同的结果确定不同的手术方式,如果是结节性甲状腺肿,虽然是良性病变,但如果切除不干净容易复发,如果是体积大的癌还需要清扫颈部淋巴结。术后还要定期复查。
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淋巴瘤的病理诊断复杂吗淋巴瘤的病理诊断是非常复杂的。淋巴瘤分了好多的亚类,而且有的是典型的、有的是不典型的,这样就是病理的误诊,就会存在很大的问题。所以建议病人,如果一旦诊断了淋巴瘤,最好到有经验的医疗机构和有经验的病理大夫那儿去,进行会诊,来明确到底是哪个亚型的肿瘤。
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经皮冠状动脉介入治疗支架术临床中如何应用实际上还是要说什么样的病人,要考虑行介入治疗,主要有几个方面:第一方面,心肌梗死的患者,如果病人是急性的,ST段抬高的心肌梗死,我们要即刻行介入治疗,而且越早越好。因为越早行介入治疗,越会尽早开通血管,而且还会更大程度地减少,心肌梗死的范围和面积,从而缓解病人的病情,从而使病人的心脏更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外,非ST段抬高的心肌梗死,我们也是要尽早行介入治疗的,它的目的跟刚才说的也是一样,越早行介入治疗,可以更早地改善缺血,能更早地使病人的心脏的功能,得到有效的恢复,能够更早地缓解病人的症状。第二方面,不稳定性心绞痛的病人,也是需要介入治疗的。不稳定性心绞痛指的,就是病人的心绞痛频繁地发作,而且表现不稳定。这样的病人往往就预示着,很容易发生心肌梗死,很容易发生斑块破裂,很容易发生心血管的事件。这样的病人给他行介入治疗,对病人的预后是有很大的帮助的,大家争议的地方就是在,那些症状不典型的病人,是否需要行冠状动脉介入治疗。这时候,如果病人有冠心病,但是他的症状不明显,没有明显的不稳定性心绞痛,也没有心肌梗死的发作,这样的病人是否行介入治疗。目前的建议,还是给他要做心肌缺血范围的评估,如果心肌缺血的范围超过了10%,还是建议病人行介入治疗。
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甲状腺术中病理如何诊断甲状腺术中病理诊断主要是在手术的时候将甲状腺肿瘤切下来,然后送到病理科,不能加固定液,一定是要将新鲜的组织送到病理科。病理科收到标本之后核对信息,然后取材,再做成冰冻切片。病理医生在显微镜下观察病变的组织学类型、细胞的组成成分。当然,诊断医生在取材的时候一般会观察它的大体是什么样的,肿块切开来切面是灰白色,还是灰褐色,还是灰红色,它的结节有没有包膜,是一个结节还是多个结节。这些取材医生都会比较详细的描述,而且会很详细的观察。在看病理切片的时候需要看一下有没有包膜,镜下结节的形态,它的细胞组成成分是肿瘤性的还是非肿瘤性的,如果是肿瘤性的是良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是滤泡性肿瘤,在冰冻切片可能比较难判断是良性的还是恶性的,这个时候需要注明要等常规石蜡切片来做取材进行明确诊断。语音时长 01:59”
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甲状腺结节术中病理无法判断要等多久?性质不明的甲状腺结节,一般会在手术中做冰冻病理检查。手术中的冰冻病理检查一般需要30分钟到1个小时左右。如果术中冰冻病理提示是良性的结节,会做单侧或双侧甲状腺次全切除术。如果术中冰冻病理检查提示恶性的结节,就会做单侧或双侧甲状腺次全切除术,加区域淋巴结清扫术。有部分的病例在术中冰冻病理检查报告不明确,可以等术后的病理检查结果,一般需要3-4个工作日。如果术后的病理检查结果与术中的病理检查结果有出入,譬如术中提示是良性的结节,术后提示是恶性的结节,就可以考虑早期的行2次手术或者定期复查。语音时长 01:10”
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甲状腺结节术中病理无法判断要等多久?病情分析:通常情况下甲状腺结节手术过程中病理无法判断需要等待半个小时到一个小时左右。期间病人可以选择做冰冻病理检查来进行诊断。意见建议:建议诊断为良性的患者可以选择做单侧或者双侧甲状腺切除的手术来进行治疗,而如果是恶性病人需要在手术治疗的基础上配合区淋巴结清扫术。
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病理诊断中的几种形式病情分析:病理诊断中常见的几种报告形式有:1.完全肯定的病理报告,比如(胃窦活检)腺癌。2.不完全肯定的病理报告,比如考虑为(胃窦活检)淋巴瘤,建议免疫组化标记和或基因检测来确定肿瘤的具体类型。3.描述性的病理报告,比如切片示少量肺组织,表面被覆纤毛柱状上皮,上皮细胞无明显异型,间质见少量纤维组织及散在淋巴细胞浸润。诊断为“见描述!”如临床怀疑肿瘤,建议重取组织送检!4.无法诊断的病理报告,比如由于送检的都是粘液,经过脱水之后,由于没有实质性的东西,导致无法包埋、制片。意见建议:临床医生只能根据完全肯定的病理报告进行治疗,其他类型的报告,比如不完全肯定性的病理报告需要进一步检查比如免疫组化标记或基因检测,或者是结合临床病史综合分析再确定具体治疗方式。对于无法诊断的病理报告,如果临床已将病变全部都取完了,都是些粘液的话,那么可以不用再做处理,如果临床怀疑肿瘤的话,那么需要再重新组织送检。
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