问帕金森怎么诊断

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• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 3360次

• 帕金森病鉴别诊断

  我们看到病人有手抖、动作缓慢、姿势平衡障碍的时候，要进行以下疾病的鉴别，第一个需要鉴别的就是脑梗塞，很多病人在早期的时候，容易误诊为是脑梗。另外，我们需要鉴别的是焦虑和抑郁，有的病人紧张的时候出现手抖、心慌，然后面红、出汗，有的大夫看见手抖，就诊断为帕金森，其实他是由于焦虑和抑郁引起来的。那我们在查体的过程中，也可以发现他的肌张力增高，不是持续性的增高，只有在特别紧张的时候才是增高的，这种病人我们给他抗焦虑和抑郁治疗，是可以缓解的。还有一种疾病，叫特发性震颤，也叫良性震颤。这个疾病患者很多开始表现为手抖，非常的明显，主要是拿东西的时候手抖，在静止的时候没有手抖，有时候也会出现头部不自主的摇动。那追问病史，他的父亲、母亲，或者他的叔叔、阿姨、爷爷、奶奶有这种疾病，那我们就是诊断为家族性的良性震颤，它和帕金森病也不是一类的疾病，治疗方法也是不一样的。

  

  02:51
  孙林娟 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-08 7428次

• 帕金森怎么诊断
  帕金森病的诊断标准需要结合以下各个方面，首先，需要依据中老年起病，需要符合该疾病的发病特点。另外需要属于一种缓慢的进展性的疾病。若是进展非常快，也可以予以排除。帕金森病的运动症状可以包含四种，即运动迟缓，静止性震颤，肌强直，以及姿势平衡障碍。而帕金森病必须具备的临床症状就是运动迟缓，剩下三种必须包含其中的至少一种。起病方式也是偏侧起病的，而且该疾病需要对左旋多巴类的药物治疗效果是敏感的。都符合以上这些临床特点，我们才可以做出相应的临床诊断。
  语音时长 01:20”
  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2021-03-13 1176次

• 帕金森怎么诊断
  帕金森病的诊断需要依据中老年起病，缓慢进展性病程，必须具备运动迟缓以及至少具备静止性震颤、姿势平衡障碍或肌强直中的一种，再结合偏侧起病，对左旋多巴类的药物治疗敏感，即可以作出临床诊断。帕金森病的患者发病比较缓慢，是一个缓慢进展性病程。若是疾病进展迅速，需要予以排除。另外，该疾病的患者口服左旋多巴类的药物之后，效果是比较显著的，有效期可达5年或者是5年以上，而且长期服用，容易诱发异动症。帕金森病的患者的运动迟缓主要表现为随意运动减少，动作缓慢笨拙，早期可以表现为扣纽扣、系鞋带等动作缓慢，到了疾病晚期，会出现翻身困难、起床困难等。
  语音时长 01:27”
  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2021-04-05 1299次

• 帕金森怎么诊断出来
  病情分析：帕金森病主要根据临床表现来诊断。帕金森病，起病隐匿，进展缓慢，主要表现为3个主要症状：运动迟缓、肌强直和静止性震颤。还要排除其他类似帕金森的疾病来进行诊断。意见建议：对于疑似帕金森病的患者，建议去神经内科就诊，进行神经系统体格检查，根据病史、临床症状和体征、结合影像学的报告，来进一步明确诊断。
  张捷 副主任医师福州市第四医院

  2020-06-26 802次

• 帕金森如何诊断
  病情分析：帕金森的诊断主要是临床诊断。如果患者出现了运动迟缓伴有肌肉强直或者是震颤，就要诊断帕金森综合征了，如果患者服用左旋多巴有效，伴有嗅觉减退，排除了其他疾病就可以诊断为帕金森病了。意见建议：建议帕金森病患者完善颅脑核磁共振检查排除其他病因。如果有条件可以进行多巴胺转运体的成像检查，进一步明确诊断。在治疗方面可以使用左旋多巴、多巴胺受体激动剂进行治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-14 803次

• 帕金森病怎么诊断
  帕金森病可以通过血、脑脊液常规检查、正电子发射断层成像检查、经颅超声检查等相应检查进行诊断，确诊后应调整好心态，积极配合医生治疗。1、血、脑脊液常规检查：通过此项检查，可以检查脑脊液中的高香草酸含量是否降低从而进行诊断。2、正电子发射断层成像检查：通过此项检查可以检测到大脑中多巴胺是否处于低水平状态
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-18 1403次

• 帕金森氏症怎么诊断
  一，帕金森症的患者除了急诊也就是面诊以外，还要进行血清素活力检查，如果体内的血清素活力降低，络氨酸的含量也会降低，还有黑质和纹状体内ne5-ht含量也会相应的减少。二，帕金森的检查项目表现有cfs中的ga，ba会下降。三，生化检测，免疫检测法，csf生长抑制素含量会降低，还有帕金森的ct表现，除了普
  徐跃峤 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-20 84次