问重症肌无力他克莫司胶囊能长期吃吗

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• 重症肌无力表现症状

  重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病，所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄，它表现是不一样的。那么重症肌无力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼，就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是，比方眼外肌受损伤，表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视，还有一个情况比方说我眼，我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌，它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫，晨轻暮重。就是早上起来的时候，你感觉到比较轻还可以，肌肉活动都没问题，晚上会加重。它是表现什么呢，就比方说早上起来睁眼睛睁得很大，当然经过一天劳累以后，晚上以后眼睛就睁不开了，这眼睛提不上去了。就是这个肌肉，它表现无力的状态。那么进一步的发展，它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后，这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了，感觉没有力量。但是这个病有一个特色，就是经过你休息以后，他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的，你连续性的时候它肌力就不再收缩了，这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展，就可以发展咱们全身性的改变，全身改变。比方咱们上肢力量不行，这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头，干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现，刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状，它进一步的发展，还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑，这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了，那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力，它也不是。我们知道在生活当中，如果你今天很疲劳了或者是休息不好，或者你强劳动以后，它也会出现肌无力在这里面，所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的，咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症，它的表现也会表现出肌无力，但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症，这个病我们可以有药物来控制它，这药就是叫万全力太利鲁唑片，它可以延缓侧索硬化疾病的发展，改善他的生存质量。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 25193次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 19712次

• 重症肌无力他克莫司胶囊能长期吃吗
  对于重症肌无力这种疾病来讲，他克莫司属于治疗比较新型的药物。这种药物起效相对也比较的快，并且可以减少糖皮质激素的用量，对一些特殊类型的重症肌无力是有着比较不错的效果。如果患者没有明显的不良反应，是应该长期服用，但是一定要注意定期随诊。他克莫司可能会引起肝功能、肾功能的损伤，有可能引起血糖异常升高，也可能导致血常规出现异常。所以一定要检测这方面的指标。另外，重症肌无力的患者在平时可能也需要应用胆碱酯酶抑制剂治疗来改善症状。此外一定要注意休息，避免感染。
  语音时长 01:11”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-10-29 6014次

• 重症肌无力吃他克莫司没有效果
  患有重症肌无力的患者服用他克莫司需要在有经验的医师指导下使用，在接受他可莫司治疗后，因个体差异，还是可能发生一些不良的反应，需要引起关注和定期检查血常规，肝肾功能和血糖。他克莫司治疗重症肌无力的疗效，可能与药物在血液中的浓度相关。如有条件建议监测药物，血药浓度，抽血检测时间应选择在下次服药前，以确保测定的为谷浓度，与其他免疫抑制剂相比，他克莫司的起效时间较快，约为一到两个月。
  语音时长 1:22”
  支娜 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-27 12689次

• 他克莫司胶囊治皮肌炎吗
  病情分析：他可莫司胶囊是一种新型的免疫抑制剂，所以是可以用来治疗皮肌炎的。当然患者最好不要乱用药物的，一定要听从专业医生的指导建议，合理的应用。另外也要监测药物的血药浓度，以及注意不良反应。意见建议：当然还要定期随诊，密切监测相关的一些指标。因为疾病容易反复发作，也不能仅靠这一种药物来治疗的，往往还需要联合糖皮质激素，或者其他的免疫抑制剂共同治疗。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-06-27 3302次

• 他克莫司可以长期使用吗
  病情分析：早克他克莫司软膏属于钙调神经磷酸酶抑制剂类的药物，因为它不含有激素，长期间歇使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应，所以可以在医生指导下间歇地长期用于治疗中到重度特应性皮炎。还可以应用爱宁达、皮炎平等药物治疗。意见建议：患者出现身体不适后，要及时的去医院就诊，在医生的指导下进行正确的治疗，不可私自、盲目的使用药物，更不能擅自更改药物的使用剂量，以免用药不当，影响身体健康。
  刘毅 主任医师济宁医学院附属医院

  2021-10-11 5216次

• 重症肌无力他克莫司胶囊能长期吃吗
  在没有出现明显不良反应的情况下，可以长期服用，但要注意保持随诊，并定期检查肝肾功能。因为他克莫司对患者的肝，肾功能都有损害。建议对于轻症的重症肌无力患者应该控制体重，适当限制日常活动；建议对于中重度的患者，应在积极治疗的同时，注意家庭护理，
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-03-31 0次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次