下面我们讨论一下,鞍区肿瘤手术以后,出院以后,需要注意哪些情况和事项,首先要遵从医嘱,一般我们来说,作为神经外科手术以后,一定要请病人在一定的时间内,根据自己的症状和表现,随时到医院来复查。一般来说,要在三个月的时候请病人到门诊,做一个神经系统检查,以及影像学,放射影像学的检查,磁共振或者其他的影像检查。第二,我们会请病人,在适当的术后的情况,根据不同的肿瘤,给他做一个血液的生化,和普通的常规检查,第三,更重要的呢,是请病人注意他术前,他的神经系统的症状,和术后他恢复的情况有没有变化,有没有复发等等等等。第四我们要跟病人讲,手术只是治疗肿瘤的一个部分,我们现在对病人,是一个全方位的治疗,而不是用治疗,说管理而是管理,我们从心理上,生理上,生物上,放射片子方面,还有他的饮食,康复,症状等等,综合的来管理他,我们病人跟大夫,有一个很好的互动,每半年都要来一次,直到终生,这是术后的一个非常综合的,一个管理方法。
鞍区肿瘤术后护理
医生主讲实录
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鞍区肿瘤鉴别鞍区肿瘤有的时候,会和全身其他疾病混淆,我举一个例子请大家注意,在我们工作的三四十年时间里边,经常有病人由于视力视野的障碍,常年的在眼科看病,那比如说他一个病人,他产生单侧或者双侧的视野缺失,常见的双颞侧偏盲,那么就是说两个眼睛的颞侧,看东西看不见,只能看到前面,这样的情况呢,他常年在眼科检查。那么殊不知他这个人呢,已经长了一个鞍区的肿瘤,常见的是垂体的肿瘤,那么垂体在垂体窝,向上压迫视交叉,造成双颞偏盲,那么我们有的时候,来了以后病人的肿瘤已经很大,那么视神经压迫已经很明显。为此我们想提醒其他医生,或者是所有的病人,在这种情况下不仅要看眼科,同时也要注意做一个磁共振,看神经外科,这是一个我们要容易跟眼部疾患,混淆的一个疾病,另外内分泌学的一些疾病,包括闭经泌乳,包括一些个Cushing综合征,刚才讲的水牛肩,水牛背,痤疮,肥胖,向心性的肥胖,一直在内分泌科检查,那么最后他是一个垂体腺瘤,这些都要做一个鉴别诊断,好在现在我们有多学科合作,大家共同坐在一起,能够早期把这些病人甄别,诊断出来。
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鞍区肿瘤表现鞍区肿瘤有哪些典型的症状,我向大家做个科普性的介绍,首先我们把它分为鞍内和鞍上,鞍内的肿瘤一般都是垂体来源的,那么来源于垂体的肿瘤,多跟内分泌细胞有关,所以它产生的症状,首先是内分泌功能紊乱的症状。举几个典型的常见的例子,比如说垂体泌乳素腺瘤,那么在临床上我们可以看到病人,往往会出现泌乳素增高,闭经泌乳,一个成年人,一个哺乳期的病人,如果她没有怀孕,没有生孩子,她出现了不明原因的泌乳,或者溢乳,那么还有闭经,我们要小心,她是不是生长出来的泌乳素腺瘤。比如生长激素腺瘤,在儿童这样的病人,可以变成巨人症,很小的孩子他可能长到很高,甚至于一米八九,两米多,在成人呢,它表现于肢端肥大,也就是说容貌产生变化,很难跟正常人一样,表现于肢端肥大,戴的戒指也脱不下来,鞋号也增大,脚都增大,手指头增粗,鼻头,嘴唇都增大,这是生长激素腺瘤。
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鞍区肿瘤严重吗鞍区肿瘤指的是发生在蝶鞍区的肿瘤,它的临床表现可以有视觉障碍,当肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损,常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因,眼底检查可以发现原发性视神经萎缩。可以出现内分泌功能紊,如性腺功能低下,男性表现为阳痿、性欲减退,女性表现为经期延长或者闭经,生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症,发育成熟后表现为肢端肥大症。手术治疗是治疗鞍区肿瘤的常见方法,采用完全切除次全切与部分切除减压手术与分流手术,也可以采用化学治疗中药治疗等。所以如果发生了鞍区肿瘤,鞍区肿瘤要积极确诊,积极治疗,效果良好,但是肿瘤毕竟还是肿瘤,恶性程度相对比较高,所以相对来说还是比较严重的。语音时长 1:37”
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鞍区脑膜瘤的护理鞍区脑膜瘤常规护理包括术前护理和术后护理,术前护理主要是协助医生完成术前常规检查,发现有异常者及时向医生汇报,完成手术间的配血,抗生素的皮试,以及准备术中所用的药物,手术前需要给患者进行闭合其它的相关准备。对于手术之后,重点是观察患者的生命体征,保持呼吸道的通畅,注意观察患者的神经系统体征变化,还有就是对癫痫的观察和预防。脑膜瘤术后的预防包括,首先在体位上,将头部及上半身抬高十五到三十度,以利于静脉回流,降低颅内压,意识障碍会有躁动的患者应加床挡保护。语音时长 1:32”
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蝶鞍区肿瘤怎么办病情分析:蝶鞍区的肿瘤是临床当中非常常见的肿瘤,这个一定要与其他的相应组织进行鉴别。意见建议:对于这种肿瘤来讲,主要还是要通过外科手术的方式进行切除,这样才能够从最根本上去处理,而且有的恶性肿瘤还需要通过放疗和化疗,更进一步的治疗。所以一定要制定个体化的治疗方案。
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鞍区肿瘤是垂体瘤吗病情分析:鞍区的肿瘤并不能简单的等同于是垂体瘤,虽然垂体瘤的位置相对也处于安区的部位,但也有可能是一些其他的肿瘤,比如说脑膜瘤、胶质瘤等等。意见建议:如果要明确诊断的话,建议可以考虑做头颅核磁检查,或者是头颅核磁增强扫描检查来做进一步的判断,其次还可以考虑抽血化验内分泌激素水平,根据内分泌激素水平来帮助做进一步判断。
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鞍区术后前额有点突出鞍区术后前额有点突出可能是手术并发症导致的,需要对症治疗。可能是患者在手术后不注意护理导致的前额血管突出、骨质增生等手术并发症。建议患者到正规医院拍X线片、CT等检查,明确病因。患者在术后要注意休息,避免劳累,注意饮食清淡,避免吃辛辣刺激性食物。
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鞍区肿瘤2×3cm严重吗鞍区肿瘤2×3cm是否严重,要根据肿瘤的具体性质判断,如果鞍区肿瘤是良性的,一般不是很严重,如果鞍区肿瘤是恶性的,就比较严重。鞍区肿瘤大多数是良性的,但是少部分会出现恶变的可能,鞍区肿瘤一般可以通过CT扫描、磁共振等检查发现,如果鞍区肿瘤2×3cm属于良性的,一般不是很严重,但是为了避免出现恶变的可
