狼疮性肾炎III型的特点是什么?

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医生主讲实录

狼疮性肾炎Ⅲ型,又称局灶性狼疮性肾炎,病变累及50%以下的肾小球,病变包括活动性和硬化性病变、活动性病变常表现为节段性内皮细胞增殖,可伴襻坏死和新月体形成,内皮下沉积物往往是节段性分布。

在判断肾小球病变范围时,活动性和硬化性病变均应当考虑,节段性病变的同时伴有局灶或弥漫性系膜增殖和系膜区沉积物。

Ⅲ型病变以节段性病变为主,很少出现球性病变,而类似于微型血管炎的节段坏死性肾小球肾炎,不伴内皮细胞增殖,在临床极少见。

Ⅲ型狼疮性肾炎的病理报告中,应包括活动和慢性化指数,此外,在诊断时还需要对活动和慢性化病变,襻坏死和新月体形成,累及肾小球的比例及肾小管间质和血管病变加以描述,从而有利于对临床预后进行判断。

Ⅲ型狼疮性肾炎的特殊类型,即Ⅲ型合并Ⅳ型狼疮性肾炎诊断的确立,要求膜性病变累及肾小球襻大于等于50%,受累肾小球数也必须在半数以上。

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