肾炎临床是指健康的体检或者是一些因为其他原因化验尿常规发现尿隐血或者是尿蛋白阳性,但是病人没有水肿,没有高血压,肾功能正常,这种情况过去叫隐匿性肾炎,现在叫无症状的血尿或者是无症状性蛋白尿。
隐匿性肾炎的病人出现尿中泡沫增多,提示是蛋白引起的可能性比较大,如果泡沫表现为比较小而密,并且长时间不容易消散,那么提示是尿蛋白的可能性比较大,需要进一步完善尿蛋白定量、24小时尿蛋白定量,如果24小时尿蛋白定量超过一克,那么建议完善肾穿刺活检明确病理类型,根据病理必要的时候需要应用激素或者激素联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司,甚至是硫唑嘌呤、雷公藤等等。如果病人蛋白尿对于上述药物反应比较好,那么提示病人的预后比较好。
除此之外,病人的血压也和病人的预后密切相关,建议肾炎的病人血压控制在一百三/八十毫米汞柱以下,必要的时候控制在一百二十五/七十五毫米汞柱。