对于阑尾炎的患者,如果行腹腔镜阑尾切除手术,在手术之中,发现患者肠道有包块,这种情况需要考虑包块是在肠壁还是在肠内,如果是在肠壁,可以取到活检,那么建议在腹腔镜下切除部分肿块组织,送术中的快速冰冻病理检查,根据快速冰冻病理检查的结果,再考虑是否需要中转开腹进一步切除肠管的肿块。
如果是恶性肿瘤,就需要中转开腹,进一步行肿瘤的根治性手术,如果是良性的包块,那么要考虑患者是否有结核或者是其他炎性包块的可能性。
另外对于阑尾炎的患者来说,还要考虑是否患者有阑尾周围脓肿的可能性。如果对于部分阑尾急性发作的患者,如果当时有穿孔,就会进一步使得网膜包裹之后,形成阑尾周围脓肿,对于此类情况来说,在阑尾周围脓肿形成的初期,建议静脉消炎治疗为主,保守治疗两月左右,待患者脓肿生长到一定程度,再考虑行脓肿的清除手术,否则有可能进一步形成患者肠瘘的可能性。
