上海儿童近视做视力检查要选什么项目？普通验光够吗？

一 核心必查项目

视力检查：测裸眼视力与矫正视力，是判断是否存在屈光不正的基础。若近3个月未测，建议优先完成。

裂隙灯检查：观察角膜、虹膜、前房、晶状体等，排除角膜炎、白内障、青光眼等可致视力下降的眼病。

眼压测量：散瞳前的常规安全步骤，用于评估是否适合使用散瞳药物。

散瞳(睫状肌麻痹)验光：放松调节，获取真实屈光度数，是儿童近视诊断的金标准。

眼轴长度(A超/IOLMaster)：评估近视发生与进展的关键客观指标，需与角膜曲率联合解读。

角膜曲率：了解角膜弯曲度，辅助判断屈光性质与风险。

眼底检查：尤其高度近视或度数进展快者，应定期行广角眼底照相/检眼镜检查，及早发现豹纹状眼底、视网膜病变等。

以上项目由医生将结合年龄、视力状况、既往史进行个性化组合，不必一次做完所有项目。

二 普通验光是否够用

不够。儿童调节力强，未散瞳的电脑/插片验光易受调节影响，可能出现远视低估或近视高估，影响配镜与随访判断。

何时必须散瞳：

12岁以下首次验光，或存在远视、斜弱视、较大散光者;

视力波动明显、度数增长快者;

需要精准处方或拟采取近视控制干预(如离焦镜、角膜塑形镜、药物)前。

何时可酌情不做：

12岁以上且调节功能稳定者，在医生评估下可用普通验光作复查参考;

已建立稳定屈光档案、短期随访且度数稳定的孩子。

散瞳后短期可能出现畏光、视近模糊，通常约6–8小时恢复，属药物正常反应。

三 不同场景的检查组合建议

场景建议项目目的与要点

首次筛查/症状初现(眯眼、歪头看、看不清)视力+裂隙灯+眼压+散瞳验光+眼轴/角膜曲率(必要时眼底)明确是否近视及真实度数，排查其他眼病，建立基线档案

已确诊近视的随访视力+散瞳验光+眼轴(必要时角膜曲率)以眼轴变化评估进展，调整方案

高度近视或快速进展视力+散瞳验光+眼轴+眼底照相(必要时OCT)关注眼底并发症风险，必要时行更精细影像评估

假期后/开学前体检视力+裂隙灯+眼压+散瞳验光(按年龄与基础情况)假期用眼负荷大，系统评估一次更稳妥

医生会依据年龄、屈光状态、家族史与症状灵活选择，不必强求全套一次完成。

四 检查流程与就诊准备

流程要点：建档与问诊 → 视力 → 裂隙灯与眼压 → 散瞳(按医嘱) → 综合验光(电脑初验+医生复验) → 眼轴/角膜曲率 → 眼底(按需)。

小提示：滴散瞳药不影响做眼部A超，可边滴药边排队，节省时间;就诊前尽量避免长时间近距离用眼，以免短时影响结果。

五 日常护眼要点

每天≥2小时户外活动(阴天、树荫下同样有效)，规律作息，均衡饮食。

读写姿势“一拳一尺一寸”，每30–40分钟远眺放松10分钟。

非学习用电子产品：单次≤15分钟、每日累计≤1小时;学龄前尽量避免视屏暴露。

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