北京青光眼误诊为白内障的情况多吗？

在眼科门诊，经常会遇到一些视力下降的中老年患者，他们往往自我诊断：“年纪大了，估计是长白内障了。”然而，有一种比白内障更隐蔽、更危险的疾病，有时会披着“视力模糊”的外衣，被误认为是白内障，它就是青光眼。

那么，在临床上，青光眼被误诊为白内障的情况常见吗?这两者到底有什么区别?今天一文讲清楚，关键时刻能保住视力。

误诊概率高吗?要警惕这类情况

严格来说，在专业眼科医疗机构，将典型的青光眼误诊为白内障的概率并不高，因为这两种疾病的病理特征和检查数据截然不同。

但在某些特定情况下，确实容易发生混淆，主要集中在以下两种情形：

“双病”共存，一叶障目： 很多老年人会同时患有白内障和青光眼。当医生发现晶状体已经明显混浊(白内障)时，可能会将患者的视力下降主要归因于此，从而忽略了可能同时存在的视神经损伤(青光眼)。

慢性青光眼症状不典型： 急性青光眼发作时会有眼痛、头痛、恶心呕吐等剧烈反应，极易辨别。但临床上占比较多的开角型青光眼或慢性闭角型青光眼，进展极其缓慢。患者既没有眼胀感，视力也是缓慢下降，很容易被患者自己和初诊医生误认为是白内障的自然发展过程，从而延误了青光眼的治疗。

虽然“误诊”并非普遍现象，但 “漏诊”或“延误诊断”在临床上确实需要高度警惕，尤其是当白内障和青光眼同时存在时。

核心区别：一个是“镜头”坏了，一个是“底片”坏了

为了便于理解，我们可以把眼球想象成一台照相机：

白内障，是相机的“镜头”坏了。

眼球内的晶状体因为老化、外伤等原因变得混浊，就像相机镜头变脏、变花了。光线无法清晰地透过镜头投射进去，所以看东西会模糊、怕光、颜色暗淡。

关键点： 它是可以通过手术更换“镜头”(人工晶体)来复明的。

青光眼，是相机的“连接线”和“底片”坏了。

青光眼主要是因为眼压升高，压迫到了视神经。视神经就像相机连接感光元件的数据线，一旦受损，信号就无法传回大脑。视神经细胞死一个少一个，无法再生。

关键点： 它是不可逆的致盲性眼病。即便“镜头”是干净的，如果“底片”坏了，依然看不见。

为什么容易混淆?

因为当“镜头”坏了(白内障)挡住视线时，医生很难通过混浊的“镜头”去观察后面的“底片”(视神经)是否健康。这就导致一些合并有青光眼的白内障患者，直到做完白内障手术、视力清晰了，才发现眼底视神经已经萎缩严重——原来真正的“视力杀手”是青光眼。

如何避免被“误诊”?这些信号要记牢

虽然作为普通患者无法自行诊断，但可以学会观察身体的异常信号，帮助医生更早地发现问题。

看东西有没有“虹视”：

青光眼早期，由于角膜水肿，患者看灯光时，周围会出现一圈彩虹似的光圈，外圈红色、内圈绿色或紫蓝色。这是白内障通常没有的症状。如果出现虹视并伴有眼胀，要立刻警惕青光眼。

关注视野是否“缺损”：

白内障的模糊是整个视野的模糊，像隔着一层雾。而青光眼的视野缺损往往是逐渐的、局部的。比如走路容易撞到门框、看不到旁边的路人，说明视野在缩小，这是青光眼晚期的典型表现。

不要只看视力检查表：

有些青光眼患者晚期依然能看清视力表上的“1.0”，但他的视野可能已经像通过一根管子看世界(管状视野)了。因此，定期做眼压检查和眼底检查(观察视神经) 是发现早期青光眼最直接的手段。

总结

总的来说，青光眼被误诊为白内障的情况在正规诊疗中不算“多”，但“漏诊”的风险一直存在。对于中老年人来说，不要把所有的视力下降都归结于白内障。

免责声明：本页面信息为第三方发布或内容转载，仅出于信息传递目的，其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平不作任何保证或承诺，涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱！请读者仅作参考，并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题，请发邮件至及时联系我们处理！